近年来，随着生产生活中各种事故的频发，因伤骨折接受内固定治疗的患者日趋增多，而内固定术后感染的患者也在不断增加。

                                     骨折内固定术后感染是灾难性的，它不仅给患者的身心带来巨大痛苦，更加重了患者的经济负担和社会负担。由于该病的诊断和治疗相对复杂，其也成为骨科医生持续关注的热点之一。

                                      近日，市三医院骨科迎来了一个特殊的病人，该患者三年前曾因外伤致“右股骨下段骨折，右胫骨上段骨折”，在常德市某骨科医院住院，行内固定术，术后七个月出现右膝关节内侧疼痛、肿胀，考虑为“右膝关节感染”，再次行“右膝关节切开引流VSD覆盖术”，术后右股骨下段、右胫骨上段内固定少许外露，多次在常德市各大医院门诊治疗。今年8月曾以“右股骨下段、右胫骨上端骨折内固定术后内固定外露，右膝关节前方软组织缺损并感染”收入骨科住院治疗。因患者感染严重，且长时间不规范用药，导致多重耐药菌感染，根据情况骨科帅志军主任联系并组织全院多科室进行会诊，均建议患者尽早行内固定取出术后，系统治疗全身感染情况;最后因经济及多方面因素，患者没有手术治疗而出院回家，帅主任反复强调了病情的严重性，并希望尽早进行有效治疗。

                                      这次患者来院，同意了既定的治疗方案，要战胜的除了感染的高风险，最难的是在取出内固定同时清除坏死骨，不仅会对骨结构稳定性有破坏，还有大面积坏死软组织的缺失，这都是需要攻克的难关，为了达到最好的治疗效果，术前予抗感染、换药、消肿及各类准备工作，术日在腰麻下行右股骨胫骨骨折内固定术后内固定取出+股骨上段病灶清除+支架外固定+骨水泥填充术+VSD覆盖术，经过六个小时，手术顺利完成。术后，医护人员每日耐心地指导并鼓励患者行功能锻炼，在医护患的共同努力下，目前外固定支架固定满意，病灶清除区域新鲜肉芽组织正逐渐填充，患者恢复理想。

                                     骨折内固定术是指用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开或闭合复位后，用以保持骨折端的稳定性。但是不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。

                                     市三医院骨科专家提醒：内固定物是一种异物，具有一定腐蚀性、毒性，可能会产生电解作用有过敏反应，影响骨折的愈合及骨组织的生物力学性能。因此在以下情况时可考虑取出内固定物：骨折已经愈合;内固定物影响病人;骨折不愈合;感染;年轻患者，尤其在生长发育期的孩子。

                                     市三医院骨科专家提醒：内固定一般都是要取的，骨折完全愈合后就可以取，只有高龄患者考虑不取。

                                     骨折后内固定的取出，应该遵循如下原则：骨折是否愈合、内固定器械的材质和植入部位、植入物的时间。一般而言，骨折后通过内固定器械的帮助，在规定的时间内骨折处骨骼长好、长牢才能取出。通常内固定建议的取出时间，儿童：为手术后6到12个月;成人：手术后12-18个月。

                                     【温馨提示】：一般认为内固定取出术是简单安全的手术，正是这种观点恰恰导致在某种程度上忽视了内固定取出术潜在的风险。尤其是在专业资质不够或医疗条件达不到手术要求的医院进行手术操作，潜在的风险可能被放大。所以专家提醒大家，取内固定时一定要谨慎选择医院。

                                     近年来，随着生产生活中各种事故的频发，因伤骨折接受内固定治疗的患者日趋增多，而内固定术后感染的患者也在不断增加。

                                     骨折内固定术后感染是灾难性的，它不仅给患者的身心带来巨大痛苦，更加重了患者的经济负担和社会负担。由于该病的诊断和治疗相对复杂，其也成为骨科医生持续关注的热点之一。

                                      近日，市三医院骨科迎来了一个特殊的病人，该患者三年前曾因外伤致“右股骨下段骨折，右胫骨上段骨折”，在常德市某骨科医院住院，行内固定术，术后七个月出现右膝关节内侧疼痛、肿胀，考虑为“右膝关节感染”，再次行“右膝关节切开引流VSD覆盖术”，术后右股骨下段、右胫骨上段内固定少许外露，多次在常德市各大医院门诊治疗。今年8月曾以“右股骨下段、右胫骨上端骨折内固定术后内固定外露，右膝关节前方软组织缺损并感染”收入骨科住院治疗。因患者感染严重，且长时间不规范用药，导致多重耐药菌感染，根据情况骨科帅志军主任联系并组织全院多科室进行会诊，均建议患者尽早行内固定取出术后，系统治疗全身感染情况;最后因经济及多方面因素，患者没有手术治疗而出院回家，帅主任反复强调了病情的严重性，并希望尽早进行有效治疗。

                                      这次患者来院，同意了既定的治疗方案，要战胜的除了感染的高风险，最难的是在取出内固定同时清除坏死骨，不仅会对骨结构稳定性有破坏，还有大面积坏死软组织的缺失，这都是需要攻克的难关，为了达到最好的治疗效果，术前予抗感染、换药、消肿及各类准备工作，术日在腰麻下行右股骨胫骨骨折内固定术后内固定取出+股骨上段病灶清除+支架外固定+骨水泥填充术+VSD覆盖术，经过六个小时，手术顺利完成。术后，医护人员每日耐心地指导并鼓励患者行功能锻炼，在医护患的共同努力下，目前外固定支架固定满意，病灶清除区域新鲜肉芽组织正逐渐填充，患者恢复理想。

                                     骨折内固定术是指用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开或闭合复位后，用以保持骨折端的稳定性。但是不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。

                                     市三医院骨科专家提醒：内固定物是一种异物，具有一定腐蚀性、毒性，可能会产生电解作用有过敏反应，影响骨折的愈合及骨组织的生物力学性能。因此在以下情况时可考虑取出内固定物：骨折已经愈合;内固定物影响病人;骨折不愈合;感染;年轻患者，尤其在生长发育期的孩子。

                                     市三医院骨科专家提醒：内固定一般都是要取的，骨折完全愈合后就可以取，只有高龄患者考虑不取。

                                     骨折后内固定的取出，应该遵循如下原则：骨折是否愈合、内固定器械的材质和植入部位、植入物的时间。一般而言，骨折后通过内固定器械的帮助，在规定的时间内骨折处骨骼长好、长牢才能取出。通常内固定建议的取出时间，儿童：为手术后6到12个月;成人：手术后12-18个月。

                                     【温馨提示】：一般认为内固定取出术是简单安全的手术，正是这种观点恰恰导致在某种程度上忽视了内固定取出术潜在的风险。尤其是在专业资质不够或医疗条件达不到手术要求的医院进行手术操作，潜在的风险可能被放大。所以专家提醒大家，取内固定时一定要谨慎选择医院。