在骨科工作，经常遇到病人受伤后匆忙到医院就诊，医生告知：骨折了，需要手术，但要先住院，过几天再做手术......早上查房就听到病人心急如焚的问护士：“我住院都好几天了，怎么医生还是不给安排手术？别的病人手术做完了甚至都快出院了，我还要等到什么时候！”尽管医生的解释再清楚，有的患者及家属听了后还是不放心。

      这是大多数病人都面临的一个困惑，手术不是越早越好吗，医生怎么总让等一等？今天就来听听常德职业技术学院附属第一医院骨科专家的详细讲解，骨折后何时是最佳手术时间？

      从骨折本身来说，如果是开放性骨折、有些简单的闭合性骨折是可以考虑急诊手术，例如锁骨骨折、髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等，均可急诊手术。但很多骨折之后是不适合立即手术。

      但有很多骨折病人是需要进行切开复位内固定手术的。通常骨折早期会伴有局部肿胀，这种开放性手术的时机，则要根据骨折部位的肿胀程度来确定。如果病人骨折处肿得很厉害，一般要先消除局部水肿，若强行进行内固定手术，容易并发感染或伤口愈合缓慢。这就需要医生根据患者情况来评估，并合理选择手术时机了。

      我们一起来了解一下骨折后肿胀变化吧，通常呈现以下规律：1—3天是肿胀的高峰期，3—5天开始消肿，5—7天肿胀消退。但是，有些严重的骨折消肿较慢，可能要花上1—2周。甚至还有一些皮肤软组织情况不佳者，可能需要3周后才能做手术，这些病人的损伤往往更为严重，如多段骨折、粉碎性骨折。另外，骨折部位不同，情况也是不一样的。例如肌肉丰富的大腿部位，较轻的肿胀也可以做手术，这是因为该处肌肉比较丰富，做完手术之后软组织可以覆盖手术切口。然而，像小腿的胫骨、足部的跟骨等部位，软组织较少，属于皮包骨，倘若肿胀很严重时使用钢板进行内固定，手术以后将会出现软组织覆盖不了，皮肤也缝不上的状况。所以，这些情况必须先消肿再手术。

      下列情况禁止手术：

      1.不具备手术麻醉的条件，受伤前刚刚吃过饭或喝水。

      2.受伤后时间较长，超出了急诊手术的最佳时期，受伤部位肿胀严重，甚至产生水疱，此时不能马上手术;皮肤像吹足气的皮球，一旦切开可能就无法缝上，更何况骨科手术还需要打钢板或打钉子进行内固定，皮肤就更难缝上。勉强缝上或者强行缝上都有可能导致皮肤边缘缺血坏死。这样就有可能把一个闭合的骨折变成开放的骨折，甚至出现感染而使手术失败 。

      3.病人可能有其他的疾病，需要进一步检查确诊，有些疾病可能影响手术或麻醉，如糖尿病、心脏病、高血压等。

      4.有些手术可能需要特殊的准备，如特殊器械，有的手术出血很多，如骨盆骨折，脊柱骨折，需要进行配血试验以及感染疾病的检查，手术中还需要输血。

      所以骨折后正规合理的治疗有助于您的早期康复，请您务必相信您的医生，因为这才是最好的安排哦！

通讯员：杨佳

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