血液透析是肾功能衰竭的替代疗法之一。尽管透析可维持病人的生命，但持续长期的透析治疗不仅需要医生的治疗，更主要的是要取得病人和家属的配合做好各方面的护理。
一、饮食护理
合理膳食。饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格 按饮食疗法要求进食，患者因水钠受限、血透清除及其味觉减退，易致营养代谢紊乱。可根据医嘱制定适量蛋白、高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜或油腻食物。注意补充维生素及水份和钠盐平衡，以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标，病人可通过记录出入液量和每天自测体重一次，以两次透析间每天体重增加０.５千克为宜。体重增长控制在干体重的3-5%范围内。 蛋白质每日每公斤体重1g左右，其中优质蛋白质要占50%，热能每公斤体重146.3g，才能满足机体活动和治疗的需要。蔬菜、水果应有一定限量，避免摄入过多的钾，如橘子、香蕉、鲜蘑等，应适当补充维生素B1、B6和叶酸等。
二、血管通路的护理
动静脉瘘管（透析治疗需建立的血管通路）的护理，血透病人的动静脉瘘管相当重要。病人应熟悉其用途，保持瘘管通畅、清洁、无滑脱及出血。
１、病人要注意适当活动建瘘 肢体，经常活动未建瘘肢体，以促进血液循环。
２、内瘘：适用于慢性维持血透的血管通路。在病人左前臂取桡动脉及其相邻的头静脉在皮下作一吻合术。内瘘者：注意保持建瘘肢体皮肤的清洁。血透结束拔针后要适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞及出血。透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命。
３、外瘘：适用于急性肾衰和慢性肾功能衰竭建立内瘘前的过渡阶段。由两根细长的硅胶管分别作桡动脉及其伴行静脉插管由皮下引出后用聚乙稀连接管将它们连接，形成一个置于皮肤外的人工动静脉瘘。外瘘者：（１）要勤检查，判断外瘘是否通畅。瘘管内血液呈均匀一致的鲜红色，手触摸暴露管有轻微的震颤或搏动，说明瘘管通畅；若发现瘘管的血液呈黑红色，并有血液断层现象，示瘘管可能凝血，应及时找医生处理。（２）准备一根止血带并教会病人正确使用，以防瘘管滑脱后大出血。（３）禁止将带瘘肢体浸湿。瘘管周围皮肤保持清洁，如皮肤出现搔痒时勿用手抓，可适当涂一些抗生素软膏，如金霉素软膏等，以防感染。要防止外瘘管扭曲、受压、脱开，注意瘘管处有无渗血或出血。平时应经常观察硅胶管的颜色，如发现颜色暗红、温度降低、波动减弱或消失，甚至血液分层，则提示外瘘管阻塞，应及时处理。同时还应经常检查硅胶管和连接部的松紧情况。不使用的病人以夹管固定，防止因接管脱落而引起大出血。有渗血时应及时更换敷料。如遇管子脱落，可用无菌止血钳夹往滑出增或扎上止血带并加压包扎处理。
4、中心静脉插管或外瘘管，要保持清洁、干燥，每日换药，防止脱管、局部感染及导管阻塞。如有脓性分泌物或局部红肿，应及时处理。对于局部造瘘的肢体要注意保护，不要提重物，衣着勿过紧，不要在肢体上测血压、输液、抽血等，防止瘘管堵塞。
三、监测血压
可自备血压计一只，经常测量（但不要在建瘘肢体上测量）。因血压过高时病人感到不适，甚至可出现高血压危象；过低则容易使动静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最好将血压控制在18.6～21.3/10.6～12.0千帕（140～160/80～90毫米汞柱）。
四、并发症的观察及护理
1、失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人，一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分钟、时间2小时逐渐增加。
2、血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并发症时，应及时对症处理。
五、心理指导
接受血液透析的患者主要的心理状况有抑郁症、不合作行为、性功能低下及就业、康复方面等问题。
1、充分了解患者的个性及各方面的情况，了解家属和朋友们对患者的照顾程度，了解疾病和发展过程，从而解决患者对现实的威胁或幻想、失落等心理反应，树立与疾病作斗争的信心。
2、慢性患者常生气，会采取一些无理行为，应对其作好解释、帮助、说服工作。医患恰如其分的对话有利于帮助患者调整心态，以达到心理平衡。
3、有性功能减退者，应鼓励患者进行适当的性活动，由害怕接触转变为积极配合和治疗。
4、经常酌情锻炼，可使尿毒症患者的抑郁和焦虑减轻。
5、教育患者正确评价“康复”。透析过程中患者不存在尿毒症症状，无并发症情况下，生活可以自理，并具有与正常人相同的工作（非劳累）和活动的能力，可以参加社会和社交活动，恢复正常工作。
