泌尿系结石是一种常见疾病，老百姓常通称为“尿结石”，经常有病人很焦虑地询问：“医生，我得了尿结石，怎么办？我最怕开刀了。”可见大部分人对泌尿系结石都没有一个正确的认识。其实泌尿系结石并不是像大多数人想象的那样可怕，但也不是极少数人想的那样简单。
    泌尿系结石依据所在部位不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，并结合结石大小以及对尿流的影响来分别对待。对于影响尿流，通俗来讲就是引起肾积水或引发输尿管梗阻以及影响排尿的结石（在泌尿系统的每一个部位都可能出现），毫无疑问，需要在限定时间内干预，包括手术;而不影响尿流的结石，主要是肾小盏内的小结石或肾盂、肾盏内的铸形结石且没有肾积水的。
    泌尿系结石的治疗方法有短期保守治疗并动态观察、体外碎石、手术治疗几种，而手术又分为开放手术（开刀）、输尿管镜下碎石取石和经皮肾镜碎石取石以及腹腔镜下输尿管切开取石几种。气压弹道碎石和钬激光碎石是输尿管镜与经皮肾镜下的辅助方法。影响尿流的结石中，对于小于0.6cm的大多可以保守治疗自行排出，在这一点上需要指出的是结石的排出是建立在尿液排泄的基础上的，所以不要怕疼痛而不饮水，正确的是适量饮水，适当服用排石药物（以中成药为主），也不要太多、太久地服药，若1个月未排出，必要时可到医院予输尿管镜取石。对于较大一点（1cm左右）的输尿管结石，若为近期发病（输尿管结石一般是肾内结石排出所致的），且近期没有做体外碎石的可考虑体外碎石。若近期有过碎石再次排石或碎石后结石不能排出，以及结石太大，或结石位于肾盂出口处及肾盏出口处的结石，均应积极考虑手术，结合具体情况选择适宜的手术方式。对于肾盏内不影响尿流的结石可暂不处理，包括服药，但需定期复查B超，这就是我们常见的B超报告双肾或某个肾（多发）小结石，而医生说不需要治疗的情况。对于肾盂肾盏铸形结石不影响尿流的，结合病人年龄和对侧肾功能综合评价，年龄太大、对侧肾功能良好的可不做处理，而年轻的积极做经皮肾镜碎石取石是较好的选择。另外，老年男性的膀胱结石应注意是否因前列腺增生所致。
    结石对身体的影响与疼痛的程度没有直接关系，剧烈的肾绞痛多是小结石排石，所以不能因为疼痛消失了就认为病好了而不复查、不治疗，这样可能延误病情，导致这一侧肾因长期积水而发生功能障碍，最终需行肾切除。
    总之，我们要正确对待“尿结石”，积极检查，听从专科医生建议，不需治疗的就不背思想包袱，需治疗的就积极治疗，即使需要手术也不能盲目排斥。

■专家简介
    游小波，常德市第三人民医院泌尿外科主治医师，南华大学临床医疗本科毕业，有10余年外科临床经验，曾在湘雅附一进修泌尿外科，擅长泌尿外科疾病诊治，对肾衰竭、肾移植相关疾病的诊疗经验丰富。
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