大多数外科手术必须在麻醉下进行，麻醉可分为全身麻醉（全麻）和局部麻醉（局麻）。全麻有镇痛完全、意识丧失便于消除患者的恐惧和紧张情绪、肌肉松驰便于外科医生操作、麻醉后不良并发症少、发生意外便于紧急处理等优点。
    全麻是深受外科医生和伤病员欢迎的麻醉方法，在西方发达国家，全麻占所有麻醉方法中的90%以上，诸如开颅、开胸、心脏手术等特殊手术必须在全麻下才能更好地保障伤病员的安全。在我国，极少数老百姓的头脑中或多或少地存在误解，认为全身麻醉有害大脑、影响记忆力等。其实，当今采用的全麻药进入人体后对人体各脏器功能影响很小，很快从人体排出，迄今还没有发现对人的大脑有损害作用的麻醉药。极个别人在应用某种静脉麻醉药后可能会出现短暂可逆性的精神症状，但很快能自行缓解。因此，全麻药和全麻方法本身对大脑没有损害作用。在“南京中美麻醉学论坛”上，百余名中美顶级麻醉学专家一致认为，手术全麻是发展趋势，全麻手术不损坏患者大脑，而且患者术后也不会出现恐惧、忧郁等心理问题，“全麻”比“局麻”更安全。
    临床上，每次全麻手术前，患者会提出各种各样的问题：“我醒过来后会不会变笨？”“全麻后，我不呼吸不喘气，会不会憋死？”“我是不是几天几夜都醒不过来？”“全麻剖腹产会不会影响胎儿智力”等等。针对这些情况，手术前，医护人员会耐心做好解释工作，患者也要积极配合麻醉师，告诉医生以前得过什么病、吃过什么药等。手术时到底该选择哪种麻醉方式，应该听从麻醉医生的指导。
    麻醉医师根据患者手术部位、性质、手术时间、病人的身体状况等各方面选择麻醉方式，并非大手术才做全麻，只能说，全麻适合所有的大、中、小手术，而其他的麻醉方式则只能适合某一部分手术。比如，有些很小的手术如声带肿物、气管异物必须全麻。这是因为，这项手术需要控制病人呼吸，全麻更利于保证病人呼吸通畅。而另外一些较大的手术如髋关节手术或股骨的手术也可以用椎管内麻醉 (区域麻醉的一种)就可以顺利完成手术了。
    不论是哪一种麻醉方式，都具有一定的风险性，而并非全麻的危险就最高。而实际上，对于多数的危重病人或特殊手术病人，选择全麻反而是一种更加安全的方式。因为，全身麻醉常采取气管插管，使呼吸道与消化道很好地隔离，患者即使发生呕吐也不会造成误吸，能够保证足够的肺通气量、镇痛和肌肉松弛。如果患者在手术过程中发生意外，也能及时地投入抢救，在这方面全麻要比局麻有更大的优势。此外，像儿童等难以合作的患者，最好还是采取全麻。所以，一般来说，全身麻醉可以安全的应用于各种手术。

■个人简介
    万军，本科学历，学士学位，南华大学毕业,曾在湘雅二医院麻醉科进修学习，熟练掌握中心静脉置管术、有创测压及困难气道的处理，善长各种手术的麻醉，特别是危重病人的手术麻醉。
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