腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊腰痛患者的10%－15%，占因腰腿痛住院病例的 25%－40%。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。腰痛不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
    临床表现为：腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动受限、脊柱侧凸、跛行及感觉麻木等。腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状，疼痛具有以下特点：1、放射痛；2、间歇性坡行；3、脊柱侧弯畸形；4、脊柱活动受限；5、腰部压痛伴放射痛；6、膝反射减退或消失；7　直腿抬高实验阳性；8　肌肉萎缩；9跟腱反射减退或消失。辅助检查有：X线、CT检查、核磁共振（MRI）、脊髓造影、肌电图检查。
    非手术治疗方法包括：卧床休息、牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗、消炎镇痛药物的治疗、减轻神经根水肿药物的应用、膏药治疗、腰椎间盘康复操。微创治疗方法有：射频消融术、臭氧、经皮穿、椎间盘镜等。手术治疗方法包括：传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等。腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄、巨大突出、突出复发等，就可能需要做腰椎融合手术了。
    常见的治疗误区：1、脱出可归位。手术疗法除外，一些常规疗法，只能使患者适应脱出的状态，即患者感受不到腰部及患肢痛，为治愈。因为椎间隙内呈负压状态，脱出的纤维环和髓核是根本回不去的。
    2、腰椎牵引。腰部牵引可以减缓腰椎对椎间盘的压力，从而减轻疼痛，但是弊大于利，它可以使腰椎关节周围韧带松弛症，日久韧带把摄关节不牢，后果可想而知。
    3、腰椎按摩各种方法。腰脱分型很多症状各有不同，若分型不清，盲目治疗，非但疗效不好，还可以出现症状加重或其它损伤。

■个人简介
    魏章龙，常德市第三人民医院科室副主任，主治医师，在职研究生，曾在湘雅附二进修骨科微创及关节镜，擅长关节镜及椎间盘微创手术。
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