一、抗菌药物定义：指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

二、如何正确使用抗菌药物：

①采用“三不三问”原则

三不：不自行购买抗菌药物，不主动要求医生开抗菌药物，不随便停药；

三问：一问医生自己的病与细菌感染有没有关系，二问医生抗菌药物怎么用，三问一天用多少，按照医生的医嘱把用法和用量用准。

②其他：

能吃药就不打针，能打针就不输液：若是重症感染，可在刚开始治疗时应静脉给药，以保证疗效。

谨慎局部用药：局部用药（即涂抹等方式）比全身用药（即口服、注射、静脉滴注）更易使细菌产生耐药性。

三、公众使用抗菌药物的误区：

①抗菌药物=消炎药：抗菌药物不是直接对炎症发挥作用，而是对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。多数人误以为抗菌药物可以治疗一切炎症，实际上抗菌药物仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌药物治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会抑制和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。

②新的抗菌药物比老的好：其实每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌药物，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌药物和三代头孢菌素对付这些病原菌就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。此外新的抗菌药物上市时间较短，药品不良反应尚不明确，存在着一定的风险。所以老的抗菌药物有疗效，应当优先使用老的抗菌药物。

③感冒就用抗菌药物：病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药物只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌药物。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗菌药物来使用。实际上抗菌药物在这个时候是没有用的，是浪费也是滥用。

④一旦有效就停抗菌药物：如果抗菌药物的使用时间不足，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必需的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

⑤用几天感觉无效就换药：抗菌药物发挥疗效需要一个周期，如果使用某种抗菌药物的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌药物的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

四、滥用抗菌药物的危害：

①增加细菌耐药性，使得容易治的感染变得难治；②滥用抗菌药物杀死正常菌群，打破人体微生态平衡，导致二重感染；③增大抗菌药物不良反应的发生几率。

药剂科

2017年11月6日