很多人以为TCD仅仅诊断脑动脉硬化，实际上并不是这样。

     TCD，即经颅多普勒，顾名思义就是利用人类颅骨自然薄弱的部位（颞骨嶙部、枕骨大孔和眼眶）作为检测声窗，用超声探头穿透颅骨探测颅内动脉。如通过双侧颞窗探测双侧大脑中动脉、前动脉和后动脉，通过枕窗探测双侧椎动脉和基底动脉。TCD常规探测这九条动脉。有些老年人，特别是绝经期女性，其颞窗不穿透，此时改经眼窗探测双侧眼动脉和颈内动脉虹吸段，加上椎基底动脉共检测七条动脉。

     TCD属于超声诊断学，是一种无辐射、无损伤、无痛苦、可多次重复而且价廉（85+9元）的检查方法。

     TCD有很多用途。目前在我院，主要用于筛查上述脑动脉的狭窄和闭塞。国内国外的研究均已证实TCD诊断颅内动脉狭窄与数字减影血管成像（DSA）或磁共振血管成像（MRA）有很好的一致性，其对侧支循环开放的判断与DSA比较也有很高的敏感性和特异性，是闭塞性脑血管病或脑卒中高危患者脑动脉狭窄或闭塞的可靠筛查手段。TCD适用于脑梗塞、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟者及头痛、头昏者。TCD的用途还包括脑血流微栓子监测、颅内动脉支架成形术的监测和脑血管畸形的诊断等。

     严格地说，TCD不能诊断脑动脉硬化。但是因为习惯俗成，50岁以上人员且频谱形态欠佳者，也会给出脑动脉硬化的诊断。TCD的另一个误区是“血流速度增快——脑动脉痉挛”和“血流速度减慢——脑供血不足”。脑动脉血流速度增快的定义是颈内动脉系统>140cm/s和椎动脉系统>100cm/s，常见于该动脉本身狭窄或该动脉为动静脉畸形的供血动脉，或其相邻动脉狭窄或闭塞后该动脉代偿性增快。血流速度减慢的定义是大脑中动脉<50cm /s、其他动脉<40cm /s，常见于动脉狭窄的前段、后段以及颅内盗血形成或脑死亡。

     随着TCD应用领域的不断拓宽，仪器功能的不断完善，它的临床应用和科研价值已得到越来越多的肯定和重视。

（特诊科 王芳）